编号：景不动产 (YS)2024-0315号

本人（单位）刘美仙因保管不善，将坐落于小街乡的《不动产权证书》遗失，不动产权证号：景国用（2000）字第15147号。根据《不动产登记暂行条例实施细则》第二十二条的规定申请补发，现声明该不动产权证书作废。

特此声明

声明人：刘美仙

日期：2024年12月19日