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景政办发〔2013〕107号
中国足球彩票关于印发景洪市慢性病防治工作规划（2012—2015年）的通知
各乡、镇人民政府，各农场、度假区管委会，市直各办、局：
经市人民政府同意，现将《景洪市慢性病防治工作规划（2012—2015年）》印发给你们，请结合实际，认真贯彻执行。
中国足球彩票
（此件公开发布）
景洪市慢性病防治工作规划
（2012-2015年）
为贯彻落实《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》，积极做好慢性病预防控制工作，有效遏制中国足球彩票慢性病快速上升的势头，保护和增进人民群众身体健康，促进经济社会可持续发展，根据《中国慢性病防治工作规划（2012—2015年）》，结合景洪市实际，制定本规划。
一、防治现状
影响中国足球彩票人民群众身体健康的常见慢性病主要有心脑血管疾病、糖尿病、恶性肿瘤、慢性呼吸系统疾病等。慢性病发生和流行与经济社会、生态环境、文化习俗和生活方式等因素密切相关。据相关调查数据显示：全省城乡居民慢性病死亡已占到居民总死亡的76.40%，慢性病经济负担已占总疾病负担63.85%。18岁以上人群高血压患病率达19.5%，高血压患病知晓率、治疗率和控制率较低。18岁以上人群糖尿病患病率为8.5%，糖尿病患病知晓率、治疗率和控制率较低。城乡居民成人主动参与体育锻炼仅占全人群的13.6%。城乡居民成人吸烟33.2%；城乡居民成人血脂异常高达44.7%。
国内外经验表明，慢性病是可以有效预防和控制的疾病。30多年来，我国经济社会快速发展，人民生活不断改善，群众健康意识显著提高，为做好慢性病防治工作奠定了基础。但是，慢性病防治工作仍面临严峻挑战，全社会对慢性病严重危害普遍认识不足，政府主导、多部门合作、全社会参与的工作机制尚未建立，慢性病防治网络尚不健全，卫生资源配置不合理，人才队伍建设亟待加强。“十二五”时期是加强慢性病防治的关键时期，要把加强慢性病防治工作作为改善民生、推进医改的重要内容，采取有力有效措施，尽快遏制慢性病高发态势。
二、基本原则
（一）坚持政府主导、部门合作、社会参与。以深化医药卫生体制改革为指导，逐步建立各级政府主导、相关部门密切配合的跨部门慢性病防治协调机制，健全疾病预防控制机构、基层医疗卫生机构和医院分工合作的慢性病综合防治工作体系，动员社会力量和群众广泛参与，营造有利于慢性病防治的社会环境。
（二）坚持突出重点、分类指导、注重效果。充分考虑不同地区社会经济发展水平和慢性病危险因素流行程度，制定适合不同区域的具体防治目标和控制策略，关注弱势群体和流动人口，提高慢性病防治的可及性、公平性和防治效果。
（三）坚持预防为主、防治结合、重心下沉。以辖区城乡居民为服务对象，以控制慢性病危险因素为重点，以健康教育、健康促进和患者管理为主要手段，强化基层医疗卫生机构的防治作用，促进预防、干预和治疗的有机结合。
三、防治目标
（一）总目标
逐步建立覆盖全市的慢性病防治服务网络，完善综合防治工作机制，建立慢性病监测与信息管理制度，提高慢性病综合防治能力，努力构建全社会参与和支持的环境，落实部门职责，降低人群慢性病危险因素水平，减少过早死亡和致残，努力降低慢性病造成的疾病经济负担。
（二）具体目标
1. 慢性病防控核心信息人群知晓率达70%以上，35岁以上成人自我血压和血糖知晓率分别达到70%和30%以上。
2. 各乡镇、各农场、度假区管委会启动全民健康生活方式行动并达标。
3. 全市人均每日食盐摄入量下降至
4. 高血压和糖尿病患者规范管理率分别不低于35%和30%，管理人群血压、血糖控制率分别达到30%和25%以上。脑卒中发病率上升幅度控制在5%以内，死亡率下降5%以上。
5. 开展重点癌症早诊早治工作。
6. 适龄儿童口腔窝沟封闭覆盖率达到5%以上，12岁儿童患龋率控制在25%以内。
7. 开展全人群死因监测、慢性病及危险因素监测及营养状况监测。
8. 市疾控中心设立独立的慢性非传染病防治科，其中专职人员编制不少于3人。
四、防治策略
（一）关口前移，深入推进全民健康生活方式行动。在各级政府领导下，各部门要密切配合，积极推进全民健康生活方式行动，卫生部门要建立慢性病信息通报平台，定期发布健康核心信息，协调市文化体育广播电视局、市科技局等部门，组织主要媒体设立健康专栏，科学传递慢性病防治知识。充分发挥群团组织和社会学术团体的优势，有组织地开展慢性病公益宣传和社会动员活动。
科学指导合理膳食，积极开发推广低盐、低脂、低糖、低热量的健康食品。市农业局扩大高产、优质、高效、生态、安全农产品生产；市发展改革和工业信息化局要引导并支持食品加工企业改进生产工艺，促进健康食品开发和生产，推动预包装食品营养标签通行；商务部门要倡导和鼓励食品销售企业开设健康食品专柜，引导消费者选择健康食品；食品企业、集体供餐和餐饮单位要组织业务骨干人员学习掌握合理营养膳食知识并知晓不良饮食危害，逐步推行营养成份标识，提供健康食品和餐饮，积极营造运动健身环境。市文化体育广播电视局要加强群众性体育活动的科学指导，逐步提高各类公共体育设施的开放程度和利用率；市教育局要保证中小学生在校期间每天至少参加1小时的体育锻炼活动；市环保局要加强环境质量监测与评价，强化环境污染综合治理；机关、企事业单位要建立工间操制度；社区要积极推广健康生活方式指导员和社会体育指导员工作模式。
切实加强烟草控制工作，履行世界卫生组织《烟草控制框架公约》，加快公共场所禁烟立法进程。继续加大控烟宣传教育力度。全面推行公共场所禁烟，党政机关、医疗卫生机构、教育机构等要率先成为无烟单位。鼓励医疗机构设立规范的戒烟门诊，提供临床戒烟服务，加强对医务人员的培训，提高戒烟服务能力和水平。宣传过量饮酒危害，开展心理健康教育，普及心理健康知识。
（二）拓展服务，及时发现管理高风险人群。扩大基本公共卫生服务项目内容和覆盖人群。随着基本公共卫生服务均等化投入的增加，市卫生局要不断拓展服务范围，深化服务内涵，积极推广慢性病患者的自我管理模式，努力提高患者规范管理率和控制率。积极探索全科医生家庭服务模式。基层医疗卫生机构要全面履行健康教育、预防、保健、医疗和康复等综合服务职能，建立规范的居民电子健康档案，掌握社区慢性病流行状况和主要问题，有针对性地开展健康教育，免费提供常见慢性病健康咨询指导。各医疗卫生单位对35岁以上人群实行首诊测血压制度。各乡镇卫生院要开展血糖测定，40%的社区卫生服务中心和25%的乡镇中心卫生院开展口腔预防保健服务。政府机关、企业事业单位要积极推行健康体检制度，将慢性病核心指标和口腔检查作为必查项目，建立动态管理档案，加强指导管理。有条件的单位要建立健康指标自助检测点，提供体格测量简易设备。
基层医疗卫生机构和单位医务室对健康体检或筛查中发现的高风险人群要定期监测与随访，实施有针对性的干预，有效降低发病风险。市疾控中心和市妇幼保健院要推广高风险人群发现和生活方式干预的适宜技术，并进行督导和评价。积极开展肺癌、食管癌、大肠癌、乳腺癌、宫颈癌等癌症早期筛查和诊断治疗工作。
（三）规范防治，提高慢性病诊治康复的效果。二级以上医疗卫生单位要推广慢性病防治适宜技术，及时对本机构专科从业人员进行诊治规范培训，逐步实现慢性病的规范化诊治和康复。各医疗卫生单位要严格遵照诊疗技术规范和指南，完善专科医师的专业化培训制度，注重康复治疗的早期介入。在提供规范化诊断、治疗和康复的同时，要加强对患者及家属的咨询指导和科普宣传。基层医疗卫生机构要加强高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺病等慢性病患者管理服务和口腔保健服务，对癌症患者开展随访和康复指导等工作，积极推广儿童窝沟封闭等口腔疾病预防适宜技术；在慢性病防治工作中要坚持中西医并重，充分发挥中医药“治未病”的优势。市卫生局要适当增加基本药物目录中慢性病用药品种，确保为慢性病患者提供适宜的治疗药物。
（四）分工协作，加强慢性病防治有效协同。市卫生局要创新工作方式，提高管理水平，切实加强对慢性病防治工作的组织、协调和管理职责。建立市疾控中心、医院、社区卫生服务机构和乡镇卫生院在慢性病防治中的分工负责和分级管理协作机制。市疾控中心和医院要协助市卫生局做好慢性病及相关疾病防控规划和方案的制定和实施，提供业务指导、人员培训、技术管理、信息收集和绩效考核等工作。医院要开展慢性病相关信息登记报告、建立慢性病健康档案、提供慢性病危重急症病人的诊疗和康复服务，为基层医疗卫生机构开展慢性病诊疗、康复服务提供技术指导。建立与基层医疗卫生机构之间的双向转诊机制。基层医疗卫生机构负责相关慢性病防控措施的执行与落实。市疾控中心负责研究慢性病健康教育策略方法，传播慢性病防治核心信息，并指导其他机构开展慢性病健康教育活动。市保健院负责提供与妇女儿童有关的慢性病预防咨询指导。
（五）抓好示范，推进慢性病综合防控示范区创建。国家已将创建慢性病综合防控示范区作为卫生城市创建的重要考核内容。各单位要学习借鉴慢性病综合防控示范区创建的成功经验，积极开展示范创建工作，通过开展社区诊断，明确本辖区主要健康问题和危险因素，发展和推广慢性病防治适宜技术，制定适合当地的慢性病防控策略、措施和长效管理模式。各单位要定期总结推广示范区创建经验，带动慢性病综合防控工作。
（六）共享资源，完善慢性病监测信息管理。统筹利用现有资源，提高慢性病监测与信息化管理水平，建立慢性病发病、患病、死亡及危险因素监测数据库，健全信息管理、资源共享和信息发布等管理制度。逐步建立慢性病综合监测点，规范人口出生与死亡信息管理，组织制定脑卒中、急性心肌梗死、恶性肿瘤发病及死因登记报告制度。建立慢性病与健康影响因素调查制度，定期组织开展慢性病及危险因素、居民营养与健康等专项调查。结合居民健康档案和区域卫生信息化平台建设，加强慢性病信息收集、分析和利用，掌握慢性病流行规律及特点。
五、保障措施
（一）成立景洪市慢性非传染性疾病综合防控示范区工作领导小组，成员如下：
组 长：张培兰 市人民政府副市长
副组长：张跃坤 市人民政府办公室副主任
李天军 市卫生局局长
成 员：赵继海 市委宣传部副部长
李继雄 市发展改革和工业信息化局局长
岩 罕 市教育局副局长
刘卫卿 市科学技术局副局长
岩 勇 市民政局长
刘俊杰 市财政局局长
李文玲 市人力资源和社会保障局副局长
谢宗成 市住房和城乡建设局副局长
杨双桥 市文化体育广播电视局局长
范忠友 市卫生局副局长
蒋 卫 市食品药品监督管理局局长
刀应华 市疾控中心主任
黄中良 市质量技术监督局局长
张彦红 允景洪街道办事处副主任
韩志敏 景洪农场管委会副主任
李 平 中国足球彩票管委会副主任
曾雨生 橄榄坝农场管委会副主任
则 二 勐养农场管委会副书记
张家全 大渡岗农场管委会副主任
刀艳萍 勐龙镇人民政府副镇长
玉 香 嘎洒镇人民政府副镇长
谭 伟 景哈乡人民政府副乡长
刘建强 勐罕镇人民政府副镇长
陶 磊 基诺乡人民政府副乡长
彭少仙 勐养镇人民政府副镇长
孙云波 景讷乡人民政府副乡长
刘鸿义 中国足球彩票人民政府副乡长
陆荣刚 普文镇人民政府副镇长
刘 波 勐旺乡人民政府副乡长
杨元秀 市总工会副主席
刀艳玲 共青团景洪市委副书记
梁双顶 市残疾人联合会理事长
玉喃溜 市妇联常务副主席
领导小组下设办公室在市卫生局，办公室主任由李天军同志兼任，办公室成员由范忠友、刘芳、黄强、玉应叫等同志组成，负责慢性病防治具体协调工作和对项目进展进行督导检查。
各有关部门要结合实际，制订本部门防治规划和年度工作计划，认真研究推进规划目标实现的政策和措施，切实解决防治工作中的问题和困难，落实政策保障、人员配备、资金投入、监督奖励等措施，大力加强社会动员，努力形成政府主导、部门合作、社会参与的防治工作合力。
（二）明确部门职责，落实综合措施。建立慢性病防治工作部门联席会议制度，加强协调沟通，健全分工明确、各负其责、有效监督的工作机制，协调解决慢性病防治工作重大问题，落实各项防治措施。
市发展改革和工业信息化局：要将慢性病防治相关内容纳入有关专项规划，加强慢性病防治能力建设，保障慢性病防治工作的基本条件。
市教育局：要将营养、慢性病和口腔卫生等慢性病防治知识纳入中小学健康教育教学计划，切实督促和落实好教育部关于印发《切实保证中小学生每天一小时校园体育活动的规定》。
市民政局：要进一步完善贫困慢性病患者及家庭的医疗救助政策，逐步加大救助力度，对符合医疗救助条件的纳入医疗救助范围。
市财政局：要根据经济社会发展水平以及疾病谱的转变和疾病负担的变化，安排必要的慢性病防控经费。
市人力资源社会和保障局：要进一步完善基本医疗保险政策，做好基本医疗保险与公共卫生服务在支付上的衔接，逐步提高保障水平，减轻参保人员医疗费用负担。
市文化体育广播电视局：要贯彻落实《全民健身条例》，积极推行《云南省全民健身实施计划（2011—2015年）》，指导并开展群众性体育健身活动。
市卫生局：要制定慢性病防治方案，将慢性病防治作为基本公共卫生服务均等化的核心内容，做好新型农村合作医疗与公共卫生服务的衔接，实现防和治的有效结合。研究建立慢性病综合防治重大专项，做好组织协调、技术指导、健康教育与行为干预、预防治疗和监测评估。评价防治效果，推广适宜技术，指导社会和有关部门开展慢性病预防工作。
各乡（镇）人民政府、各农场、度假区管委会、科技、环境保护、农业、商务、食品药品监督管理等部门，要按照职能分工，密切配合、履职尽责。
（三）增加经费投入，拓宽筹资渠道。按照“政府投入为主、分级负责、多渠道筹资”的原则，筹集慢性病防治所需经费。鼓励社会各界投入，引导社会团体、企事业单位和个人积极参与，为慢性病防治提供公益性支持。
（四）加强人才培养，提高服务能力。加强基层慢性病和口腔疾病防治实用型人才培养，提高基层医疗卫生人员服务能力，切实加强政策保障，使基层医疗卫生人才引得进、用得上、留得住；加强慢性病防治复合型人才培养，特别要注重培养既掌握临床医学技能又熟悉公共卫生知识的人才，在全科医生、住院医师和公共
（五）加强监督检查，建立评估机制。各单位要根据本规划的要求，结合本单位实际，制订本单位实施方案，落实各项工作责任。市政府将对目标任务完成较好的单位和个人，进行通报表扬并给予适当奖励。对未完成目标任务的单位和个人，进行通报批评和问责。市卫生局要会同有关部门每年对本地区慢性病防治工作情况进行督导检查，发现问题及时整改，确保各项目标任务的完成。