为进一步贯彻落实好习近平总书记对医保基金监管作出的重要指示批示精神，推进“十四五”全民医疗保障规划落地，树牢“织密基金监管网，共筑医保防护线”理念，守好老百姓的“保命钱、救命钱”。在首部医保基金监管条例颁布实施一周年之际，景洪市医保局于5月18日下午，召开2019－2021年度全市医保基金监管分析暨法律法规培训工作会议。

会议听取了景洪市2019－2021年度医保基金监管工作情况通报，并分析存在的问题，明确下一步工作思路。与会相关部门（市卫健局、市公安局、市市场监督管理局）负责人作交流发言。会议还组织大家学习了医保基金监管法律法规及医保违法违规相关案例分析。

会议指出，医保局成立三年以来，各项工作有力推进，基金监管工作以专项整治行动为抓手，把打击欺诈骗保工作不断引向深入，确实加大基金监管实效性，形成强大声势和有力震慑，架起基金监管的“高压线”。当前，基金监管仍面临着复杂的形势，比如，篡改肿瘤患者基因检测结果、医保卡违规兑付现金以及医保药品二次销售等欺诈骗保行为；血液透析、串换药品、高值医用耗材等欺诈骗保高发领域，特别是骨科高值医用耗材；基层定点医疗机构、社会办定点医疗机构等重点对象。

会议强调，一要强化部门协调联动。持续联合公安、卫生健康、市场监管等部门开展打击欺诈骗保专项整治行动，加强对定点医药机构监督检查；进一步加强联合执法，强化监管结果协同运用，形成一案多查、联合惩戒综合效应。进一步完善信息共享、挂牌督办、行刑衔接和行纪衔接，健全长效监管机制。二要强化上下协调联动。市医保局基金监管要充分发挥“指挥棒”作用，加强考核激励、督查督导，实现上下联动，同向发力。聚焦基因检测结果造假行为，严肃查处通过篡改肿瘤患者基因检测结果报销医保肿瘤靶向药案件；聚焦血液透析领域欺诈骗保行为，严厉打击虚记透析次数、虚开透析耗材进价、超限超量用药等欺诈骗保行为，始终保持高压态势，强化协调联动，坚决维护医保基金的安全。三要强化内部协调联动。“一把手”要亲自抓，统筹用好医保行政、稽核、经办等力量，整合资源、优化流程，把有限人力拧成一股绳，实现攥指成拳，集中发力。

据统计，景洪市辖区定点医药机构从2019年的271家发展到目前管理464家，其中，定点医疗机构136家，定点药店328家。三年来，通过开展飞行检查、省州专项审计、州市交叉检查以及市医保局常态化审核、稽核检查等，监督检查实现定点医药机构全覆盖。2019年监督检查271家，共计扣款846.18万元；2020年监督检查281家，通报43家，约谈2家，共计扣款907.57万元；2021年监督检查316家，发现违规行为机构61家，扣款437.96万元，审计发现问题整改追回违规资金10.84万元。移交公安机关参保个人涉嫌骗保案件1起，目前案件正在办理中。

市卫健局、市公安局、市市场监督管理局、市医保局班子成员、基金监管股全体人员、市医保中心班子成员、全市“两定”医药机构主要负责人参加会议。